Manejo endovascular de las complicaciones agudas de la disección aórtica tipo B / Endovascular management of acute complications of type b aortic dissection

Background: Type B aortic dissection is usually managed by intensive care medical therapy and surgery is reserved for treating the complications that can occur during the evolution of a case. Aim: To assess the endovascular management of acute complications of type B aortic dissection and the closure of the intimal defect and aortic false lumen. Material and Methods: Retrospective analysis of 8 consecutive patients aged 40 to 57 years (seven males) treated for acute complications in the initial episode of a type B aortic dissection between August 2006 and July 2008. Results: Six/eight were known hypertensive patients. The indications for surgery were intractable pain in one, hypertension refractory to treatment in two and distal hypoperfusion in fve. Five patients required covering of the left subclavian artery ostium, without need for surgical repair. One patient was subjected to renal angioplasty and stenting. Technical success was achieved in all cases, with complete closure of the proximal aortic tear and thoracic aortic false lumen, although 7 of patients had a persistent distal aortic false lumen. One case had a transient lower limb paraparesis. No patient died. Conclusions: Endovascular treatment is effective in closing the aortic tear as well as the thoracic aortic false lumen in aortic type B dissections with a low complication rate. Due to the high frequency of distal aortic false lumen persistence, it is not a defnitive treatment for this condition but it is useful for the acute complications of the initial phase of type B aortic dissection.

Atrapamiento de la arteria poplítea: Comunicación de un caso / Popliteal artery entrampment: Report of one case

Popliteal artery entrampment is a rare condition, occurring in young subjects, that causes ischemia of the extremity. The anatomical background is the compression or occlussion of the popliteal artery caused by forced plantar or dorsal flexion. We report a 32 year-old sportsman who presented with gangrene of the right first toe and a history of three months of progressive claudication. The Ankle-Brachial index and pulse volume curve registries showed a severe ischemia below the knee. Angiography showed a medial deviation of the popliteal artery associated to stenosis and aneurysm formation. A CT scan of the contralateral artery was normal. The patient was operated using a posterior approach, performing a reverse saphenous vein bypass graft and excising the popliteal artery. The postoperative period was uneventful.

Angioplastía con balón en pabellón de cirugía: resultados preliminares / Balloon angioplasty in the operating room: preliminary results

Desde su aparición en la práctica clínica la angioplastía trasluminal con balón (APT) ha demostrado ser útil en el tratamiento de la enfermedad arterial oclusiva siendo efectuada como un procedimiento radiológico percutáneo. En un periódo de 3 meses, 7 arterias en 5 pacientes fueron tratados con APT en pabellón de cirugía sin presentar morbimortalidad. Los resultados son buenos aunque el tiempo de seguimiento es breve. Se concluye que la APT, puede ser utilizada en pabellón de cirugía, asociado o no a otro procedimiento de revascularización, con buenos resultados.

Puente femorofemoral por vía perineal en el manejo de prótesis aortofemoral infectada / Femoro-femoral bypass in the management of infected aortofemoral prosthesis

La infección de una prótesis aortofemoral es una grave complicación de la cirugía vascular, que cuando compromete la región iliofemoral dificulta las posibilidades de efectuar una revascularización bilateral. Se presenta un caso clínico en que se utilizó un puente femorofemoral perineal para solucionar esta complicación, demostrándose como alternativa muy útil, fácil de realizar, para infecciones protésicas aortobifemorales que tengan compromiso séptico de la pared abdominal y/o de la región ileofemoral

Cirugía reparadora de puentes arteriales infra-inguinales en situación crítica / Repairer surgery of infrainguinal arterial by pass in critical situation

Se presenta la experiencia acumulada entre enero de 1984 a mayo 1988 en reparaciones de cinco puentes infrainguinales en situación crítica. El diagnóstico fue fundamentalmente clínico, con comprobación angiográfica. Se enfatiza la necesidad de un adecuado seguimiento en el laboratorio vascular no invasivo. El tratamiento efectuado contó de 3 extensiones del puente hacia distal y 2 angioplastias, un paciente requirió una segunda reparación a los 5 meses de seguimiento. En la serie no hubo mortalidad operatoria y muy bajo índice de complicaciones. La permeabilidad secundaria es de 4 puentes. El fracaso de la reparación no significó elevar el nivel de amputacion primaria. El seguimiento de los pacientes con puentes infrainguinales permite diagnosticar y tratar precozmente las lesiones que pueden llegar a ocluirlos, con procedimientos de bajo riesgo, que mejoran su funcionamiento y permeabilidad, lo que permite incrementar el salvamento de extremidades revascularizadas